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子宫颈长度与早产有关系吗?!不说还真不知道~~

发布时间: 2020-09-14  来源:广东省佛山市妇幼保健院  

  前不久,31岁的刘女士喜得一双儿女,按理说有儿有女是喜上加喜的事,可她怎么也高兴不起来,因为两个宝宝不仅早产而且全部住进了新生儿重症监护室,心理和经济的压力,让刘女士一家愁眉不展。

  宝宝在肚子里一直好好的,为什么会早产呢?产科医生说,这可能和刘女士的宫颈长短有关。

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  佛山市妇幼保健院产科主任刘正平介绍,早产的发生率各国不一,在我国约为5%~15%,并且有上升趋势,B超测量宫颈长度对预测早产有积极的临床意义,目前在产科广泛应用。

  “宫颈在孕期是守门神,起保护作用。刘女士之前做过宫颈锥切,宫颈长度相对会缩短,就容易导致宫颈在遇到生理性宫缩或者先兆早产时早产。”

  刘正平主任介绍,子宫在妊娠后为适应胎儿的生长,不断增大。但子宫颈仍保持关闭状态,保证了胎儿在子宫内安全生长,直到妊娠足月。分娩期的子宫颈逐渐变软,开始扩张,子宫口开大,由0.5厘米开大至10厘米,为胎儿顺利娩出打开第一道大门。

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刘正平

  首席医学专家、主任医师、教授,产科主任

  技术专长:

  (1)高危妊娠的诊治;

  (2)产科危急重症的抢救;

  (3)胎儿子宫内的外科治疗;

  (4)遗传咨询、产前诊断。

  有研究通过5000多例临床数据发现:宫颈长度均值在孕22-24周为38mm,在孕28-32周为34mm,虽有轻度的缩短,但是90%以上的孕妇>30mm。在孕22~24周,99.4%的孕妇宫颈长度≥30mm,在孕28~32周,孕妇的宫颈长度<30mm者为7%,<15mm者为0.5%。在宫颈长度缩短时,发生早产的风险显着增加,宫颈长度越短发生

  早产的风险越高:

  孕22~24周宫颈长度<30mm、<25mm、<15mm的孕妇发生早产的风险是宫颈长度30mm孕妇的5.2倍、11.1倍及13.8倍;

  中、晚孕期宫颈长度均<30mm孕妇的早产发生率为5/18,孕中、晚期宫颈长度均<25mm孕妇的早产发生率为4/7。宫颈长度<15mm时发生早产的风险为宫颈长度正常者的11.1倍,孕28~32周时宫颈长度<30mm、<25mm、<15mm的孕妇发生早产的风险分别是宫颈长度≥30mm孕妇的6.9倍、11.1倍及20.0倍。

  “总体来说,单一宫颈长度缩短预测早产是不够的,需要结合其他手段和方法。”刘正平主任说。

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  研究结果表明,超声检测宫颈长度≤25mm可作为宫颈功能不全预测早产的临界值,临床及时采取干预治疗,降低早产率。而当宫颈内口呈“V”或“U”形扩张时发生早产的风险更高。超声及时做出诊断,必要时可实施宫颈环扎术延长妊娠状态,降低早产率。超声检查不但可早期发现无临床症状的宫颈功能不全,而且能够通过动态追踪观察,及时发现宫颈的正常变异以及宫颈进行性改变,从而有效降低孕妇中期以及后期造成习惯性流产的风险。

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  刘主任表示,超声检测宫颈长度对于单胎并不是常规项目,只有在孕妇下腹痛或者有宫缩等先兆流产症状时才会检测。但是对于有早产高危因素的孕妇(既往有早产及晚期流产史、年龄小于18岁或大于40岁、生殖道或泌尿系统感染、子宫过度膨胀如双胎、羊水过多、子宫畸形、既往宫颈手术等)及先兆早产的孕妇,建议定期进行宫颈长度检查。对于宫颈长度缩短(宫颈长度≤25mm)的孕妇应咨询产科医师进一步诊治,改善妊娠结局。

  稿件来源:广东省佛山市妇幼保健院 张秋芳 张晓辉