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淄博市妇幼保健院完成一例前置胎盘剖宫产术+右侧卵巢畸胎瘤剥除术

发布时间: 2020-08-17  来源:山东省淄博市妇幼保健院?  

近日,淄博市妇幼保健院产科、妇科联合为一40岁患者进行“前置胎盘剖宫产术+右侧卵巢畸胎瘤剥除术”,均母子平安!

40岁的张女士(化名)入住产科时,系37+3周妊娠,是一位比较“特殊”的孕妈妈。其特殊之处在于张女士孕期产检时彩超示其胎盘不仅是前置胎盘(胎盘下缘完全覆盖宫颈内口),而且右侧卵巢还有一大小约75×51mm的畸胎瘤,这个畸胎瘤已伴随她有5年左右的时间了,张女士希望这次剖宫产的同时能将这个肿瘤一起去除,解除她的“心头大患”,而这也大大增加了手术难度。

众所周知,前置胎盘易致产后出血,行剖宫产时,当子宫切口无法避开附着于前壁的胎盘,会导致出血明显增多,而在胎儿娩出后,子宫下段收缩力差,附着于此处的胎盘不易完全剥离,一旦剥离,开放的血窦不易关闭,便会发生产后出血,量多且不易控制。畸胎瘤是最常见的生殖细胞肿瘤,分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤,成熟囊性畸胎瘤为良性肿瘤,恶变率2%-4%,未成熟畸胎瘤为恶性肿瘤,其复发及转移率均高。

这是一项难度很大的手术,张女士将其意愿向值班医生表达后,值班医师向张女士及家属详细交代了病情及手术风险,张女士及家属向产科全体医护人员表示了充分的信任,签字要求行剖宫产术+右侧卵巢畸胎瘤剥除术,并要求行快速病理试验检查肿瘤的良恶性。手术由主任医师马廷红主刀,顺利娩一男婴,随后见胎盘大部分覆盖于子宫后壁,其下缘覆盖宫颈内口达子宫前壁近子宫切口处,完整娩出胎盘胎膜后缝合子宫。清理腹腔时马廷红发现其子宫后壁广泛炎性改变,触之极易出血,在妇科主任亓玉淑的指导下,马廷红当机立断将子宫提出盆腔,迅速清除子宫后壁炎性样组织,渗血终于减少。

随后检查双侧卵巢,于右侧卵巢见一大小约7×5×4cm3囊性肿瘤,完整剥出肿瘤,肿瘤内可见脂肪、毛发样组织,送快速冰冻切片检查后关闭瘤腔,行右侧卵巢成形术,张女士右侧卵巢仍有广泛炎性改变,在缝合过程中非常容易出血,马廷红与孙丽红凭借细致又高超的缝合技术,一次又一次耐心地缝合止血,终于,出血停止。

手术过程中张女士宫缩欠佳,给予加强宫缩的药物后宫缩好转,再无活动性出血。

而最好的结局是——张女士畸胎瘤病理结果示良性,术后恢复顺利,一家人满怀着喜悦踏上回家的路。


稿件来源:山东省淄博市妇幼保健院