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【痛心】32岁,宫颈癌!其实有很多机会可以将癌拒之门外

发布时间: 2020-07-21  来源:广东省佛山市妇幼保健院  


原以为离癌症很远,没想到发生在自己身上!32的王女士日前被查出宫颈癌,已是肉眼可见的癌灶,无法保留子宫。医生表示很痛心,HPV感染发展为宫颈癌需要很长一段时间,如果定期筛查,及早治疗,是可以避免悲剧发生的。

经过手术和化疗,王女士目前已康复出院。通过自己的教训,她出院后第一件事就是带妈妈和家婆过来做宫颈癌筛查。“什么病都要及早、定期筛查,才能避免发展为大病啊!”

一年,我院进行宫颈癌筛查2万多例,查出有宫颈TCT异常做阴道镜检查病例约6000例,发现癌前病变做宫颈锥切/环切接近250多例。

在所有癌症中,宫颈癌是唯一病因明确的癌症。而且,从感染HPV到患上宫颈癌需要很长一段时间。在这个过程中,女性有很多机会可把宫颈癌拒之门外,怎么抓住这些机会呢?


目前预防宫颈癌的主要方法有以下两种:

接种HPV疫苗

定期癌前病变的筛查

癌前病变筛查主要有3种:宫颈细胞学检查、HPV检测、阴道镜检查(醋酸肉眼观察法)

一、宫颈细胞学检查

传统的巴氏涂片细胞学检测和液基细胞学检测(简称TCT),TCT检测比巴氏涂片更为先进、准确率更高,所以目前多采用TCT检测。



年龄段(女性)

推荐筛查

附注

有性生活史1-29

每3年细胞学检查


30-65

HPV联合宫颈细胞学检查

细胞学检测每3年一次

HPV检查可每5年一次

不推荐单独HPV检查

>65岁

既往多次检查阴性,则不需筛查

曾患有宫颈鳞状上皮内病变、宫颈癌的患者应继续常规筛查20年

接受过全子宫切除的女性

不需检查

适用于无宫颈且过去20年未曾有宫颈鳞状上皮内病变、宫颈癌的女性

接种过HPV疫苗的女性

按照常规检查



据统计,我院妇科接诊的宫颈癌病例最年轻的患者21岁,性生活史6年;发展最快的宫颈癌病例性生活史2年,未生育,做了保留生育功能的手术,目前随防过程中患者未复发。指南建议≥21岁开始宫颈癌筛查


二、HPV检测

人乳头状瘤病毒(human papillomavirus HPV)是一种嗜上皮组织的双链环状 DNA 病毒,目前已经明确了 206 种型别,分为高危型和低危型,我国目前最常见的高危型HPV感染类型为165258型。80%有性生活的女性一生中至少有一次HPV感染。

医学网


三、阴道镜检查

阴道镜是宫颈病变的辅助诊断工具,但不是一线筛查手段。阴道镜在初步筛查后出现异常结果时检查,用以确定病灶部位和评估病变性质,指导后续进一步处理。

阴道镜检查指征包括以下内容:1.子宫颈细胞学异常,即子宫颈细胞学检查LSIL及以上、或ASCUS伴高危型HPV阳性或AGC者;2.持续高危型HPV阳性,尤其是HPV16/18型阳性;3.临床症状/体征可疑,如:可疑外阴皮肤病变,可疑阴道鳞状上皮内病变、阴道恶性肿瘤等;4.子宫颈、阴道及外阴病变治疗后复查和评估;5.子宫颈锥切术前确定切除范围。



疫苗接种预防宫颈癌

接种HPV疫苗有什么好处呢?

疫苗接种后,在血清中产生中和抗体(体液免疫)

抗体浓度显著高于自然感染(自然感染中产生的特定类型抗体水平通常不足以抵抗后来的再次感染,但接种HPV疫苗产生的抗体可以!)

可渗漏到粘膜局部,阻止新的感染

不能消除已经存在的感染(病毒清除和CIN消退需要细胞免疫)



9 HPV 疫苗可预防约90 %的宫颈癌, 高于4 HPV 疫苗的预防效果(70%)。

(数据仅供参考)


Tips

接种前无需检测

月经期可以接种

不推荐孕妇接种

妊娠期、哺乳期慎用

目前未发现疫苗对胎儿的不利影响,接种后发现怀孕,可停止接种,继续怀孕

对既往在HPV疫苗接种后出现严重过敏反应,或对疫苗成分过敏者不能接种HPV疫苗

接种过HPV疫苗依然要定期做宫颈癌筛查

宫颈鳞状上皮内病变(SIL)反映了子宫颈癌发生发展中的连续过程,通过筛查尽早发现、及时治疗,是预防宫颈癌行之有效的措施。


定期筛查!

定期筛查!

定期筛查!



稿件来源:广东省佛山市妇幼保健院