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血液灌流术——救治中毒患者的“法宝”

发布时间: 2020-07-15  来源:郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)  

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药物中毒深度昏迷,危在旦夕

 

“救命!”12岁的患儿小乐(化名)由于服用大量抗癫痫药物而导致中毒,被送至郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)PICU进行抢救时,已神志昏迷,呼吸衰竭。

小乐本身存在癫痫基础病史,加上服用超大剂量药物,虽已经给予洗胃、导泄、补液、利尿等处理措施,但效果不佳。患儿情况危急,一旦得不到及时救治,后果将不堪设想。

 

儿童重症监护病区主任乔俊英提出,由于患儿体内存在大量药物未清除,毒素滞留体内,会进一步造成器官功能损伤。目前较好的治疗手段是进行血液灌流联合连续肾脏替代治疗,可以迅速去除这些体内的毒性药物。

 

生命只有一次,绝不轻言放弃

 

PICU主任乔俊英和副主任医师李凡等,对患者病情进行了分析,并结合实验室血药浓度结果,为患儿制订了详细的个性化治疗方案,评估患者血管条件,制订突发应急预案,并取得患儿家属知情同意。

主治医师赵建闯一针见血,中心静脉通路成功建立。紧接着,调节参数,连接机器,血液净化联合血液灌流治疗有条不紊进行。赵建闯全程密切观察患者反应及设备运行情况。经过3天的连续肾脏替代治疗,并联合血液灌流4次,患儿各方面指标均有好转,临床症状减轻,血药浓度下降,大家都为之感到欣慰。

患儿血液灌流治疗前后卡马西平药物血药浓度变化

 

据乔俊英介绍,血液灌流是将患者血液从体内引到体外,通过灌流器中吸附剂吸附毒物、大分子代谢产物等有害物质,达到清除有毒、有害物质的血液净化治疗方法。一般接触毒物4-6小时应尽早进行血液灌流,此时血中药物或毒物浓度达高峰,清除的效能最高,在治疗同时进行毒物鉴定,及时调整治疗方案。

血液灌流治疗重症药(毒)物中毒,尤其是无特殊解毒剂的药(毒)物中毒患者,可以短时间内快速清除患者体内的药(毒)物,从而有效地缩短了昏迷患者的昏迷时间,提高抢救成功率,减少严重并发症。在抢救药物过量及毒物中毒方面,血液灌流治疗有着其得天独厚的强大效果,是抢救中毒的最佳方法。

郑大三附院PICU病区在知名专家乔俊英带领下,专业技术过硬、临床经验丰富、管理科学规范,为急危重症患儿得到及时、科学、有效的转运和救治提供全方位服务。

目前科室开展的专业技术有各种人工气道建立,包括常规气管插管、可视咽喉镜下气管插管、电子气管内镜下气管插管、气管切开;喉罩通气;无创、有创、常频和高频机械通气;床旁气管内镜技术、床旁连续血液净化、血液灌流、亚低温治疗、床旁心电、脑电和脑功能监测、床边超声诊断、血流动力学监测、呼气末二氧化碳监测、动脉血压及中心静脉压监测、颅内压监测、胃肠内外营养、基础代谢率测定、镇静镇痛、高通量基因检测、药物浓度监测、个体化抗感染治疗等。

科室拥有多名小儿危重症疾病诊治专家和年富力强的中青年骨干医生和护士。在儿童常见的急危重症如气道梗阻、心肺呼吸骤停、癫痫持续状态、急性呼吸衰竭、心力衰竭、胃肠功能衰竭、肾功能衰竭、脑功能衰竭、重症肺炎、颅内感染、脓毒症、各种休克、急性中毒、糖尿病酮症酸中毒、肾上腺危象、DIC、多脏器功能障碍等方面积累了丰富的临床经验。

 

 

 

稿件来源:郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)黄曼云