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8岁男童反复高热近1月 看专家如何层层“追凶”

发布时间: 2020-07-06  来源:河南省妇幼保健院(郑大三附院、省妇女儿童医院)  

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8岁的豆豆(化名)是一个苦命的孩子,因为家庭贫困,妈妈生下他后就离开了这个家,爸爸无奈远赴新疆打工,豆豆从小就和年迈的爷爷奶奶相依为命。据爷爷说,豆豆一向身体健康,活泼好动,长到8岁就没怎么生过病,可近20多天来,豆豆突然毫无征兆地开始发烧,起初爷爷带他去当地多家医院治疗,眼见孩子反复高烧,而且出现头痛、呕吐、精神差等症状,豆豆的爷爷心急如焚。

经别人介绍,多方打听到郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院),找到小儿神经内科二病区主任杜开先,杜开先询问病史后,马上为孩子安排住院。完善相关检查后显示,豆豆C反应蛋白(CRP)22.82mg/L(参考值0-10 mg/L),血沉(ESR)89mm/h(参考值0-15 mm/h),脑脊液结果显示:细胞计数113×106/L(参考值0-15×106/L),乳酸脱氢酶(LDH)80.0U/L(参考值0-40 U/L),杜开先考虑豆豆存在脑炎的可能,给予对症治疗后,豆豆的头痛呕吐等症状好转,但是体温一直反反复复的高热。

护士长王宇带领责任护士每天到床边仔细询问病情,指导基础护理,一再叮嘱动态观察豆豆的体温及病情变化。管床医生李小丽经常利用下夜班休息的时间,留在医院观察孩子的病情,研究病史资料……当医生告诉豆豆的爷爷,豆豆有一项外院的检查项目,豆豆爷爷为难的表情已说明一切,毕竟大字不识一个,出门还分不清方向……护士唐赛楠二话不说,利用自己仅有的休息时间,冒着高温,骑着自己的电动车,去给豆豆拿检验试管、送化验标本、拿化验结果,一切只是为了让豆豆的治疗少花钱,家属少奔波。护士彭园园看到豆豆和自己孩子差不多,却每天承受疾病的痛苦,主动给孩子买了新衣服、新鞋子,只为看到孩子开心的笑脸。责任护士张晓佳考虑到爷爷年迈,每天到床边,给豆豆喂口服药,给爷爷交待各种护理孩子的重点和注意事项……在大家的共同关心和努力下,豆豆的病情并没有如期好转,这让所有的医生们都困惑不已。

因豆豆的临床症状和发病特点并不典型,为了查明病因,做到更加对症治疗,小儿神经内科、重症医学科、血液科、感染科、药学部等多学科专家携手,共同商讨诊疗方案,在诸多疾病征象中寻找“真凶”的踪迹。

杜开先主任、董燕副主任医师、李小丽医师在检查患儿中发现,患儿有膝关节疼痛、颈部淋巴结肿大、肝脾大等关键信息,结合患儿热程大于3周,入院时有颈强直、头痛、呕吐等脑膜炎表现。至此,疾病的“真凶”逐渐露出马脚。

杜开先说,豆豆的病情应该属于幼年特发性关节炎全身型。为了印证自己的想法,又给豆豆检查了风湿三项,抗“O”(ASO)、类风湿因子(RF)正常,超敏C反应蛋白(hCRP)25.51mg/L(参考值0-3 mg/L),骨穿结果显示正常,排除肿瘤等其他疾病,种种迹象支持豆豆确诊为幼年特发性关节炎,于是给豆豆量身定制了个性化的诊疗方案,很快豆豆的体温就恢复正常了,复查脑脊液结果也显示正常。

当杜开先告诉豆豆的爷爷,孩子很快可以康复出院了,朴实的爷爷激动地握住杜开先的手,拿出了早已准备好的锦旗,颤抖地说:“你们都是好人,为了孩子的治疗已经尽力给我们省钱了,医生护士对我们都太好了,我这人文化水平不行,不知道怎么表达我的感谢,但是我让别人帮忙做了一面锦旗,稍微表达一下我们的感激之情,请你一定收下!”

豆豆康复出院了,可很多人也很疑惑:什么是幼年特发性关节炎,为何这么让人难以捉摸?

幼年特发性关节炎是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节滑膜炎为主要特征,并伴有全身多系统的受累的自身免疫性疾病。此病的临床表现因病情和病程有个体差异,故年龄较小的患儿往往先有持续性不规则发热,其全身症状较关节症状更为显著,年长患儿较多限于关节症状。

杜开先温馨提示:幼年特发性关节炎如果确诊后就要及时规范的治疗,一定要按照医嘱用药,平时注意多休息,合理饮食,补充蛋白质维生素。治疗不及时或者不规范,孩子有可能会引起心包炎、心肌炎、肝脾功能受损、严重贫血等不同内脏损害,严重的会危及生命。

 


稿件来源:河南省妇幼保健院(郑大三附院、省妇女儿童医院) 张晓佳