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一场惊心动魄的“保宫”大战

发布时间: 2020-07-06  来源:河南省妇幼保健院(郑大三附院、省妇女儿童医院)  

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一天,在河南省妇幼保健院(郑大三附院、省妇女儿童医院)产三病区,一位年过半百的妈妈紧紧拉着产科主任许雅娟的手,激动地跪地不起,感谢她用高超的技术挽救了女儿年轻的生命,周围的人也深受感动。这到底发生了什么故事呢?

一个20多岁的年轻孕妇怀孕22周左右,胎盘前置状态,并胎盘植入,因病情极其危重,外院初步诊治,建议转入河南省妇幼保健院进一步治疗。患者及家属来到河南省妇幼保健院,找到产科主任许雅娟。了解患者的病情后,立即将她收住院。完善检查后,许雅娟上报医务部,要求组织全院多学科会诊。

医务部立即集中普外科、泌尿外科、麻醉科、介入科、彩超室、核磁室、术后监护室、药学部等多位科室主任,详细分析病历,认真评估病情,最后在诊断和治疗方案上达成一致。

因患者为穿透性胎盘植入,子宫前面植入到膀胱,后面累及肠管。如果继续妊娠,随时会发生子宫破裂、大出血、失血性休克等严重危及母亲及胎儿生命的结局。与孕妇家属细致沟通后,许雅娟决定为她进行剖宫取胎手术。

考虑到产妇20多岁,年龄较小,许雅娟决定尽最大努力为患者保留子宫。手术前,医务部琚娟及各科室专家积极协调,全力配合此次手术。手术室总护士长王立新、护士长田培玲高度重视,安排手术室资深护士准备手术器械和配合手术;泌尿外科主任张立华门诊结束后,顾不上吃饭喝水,立即进入手术室为患者行膀胱镜检查及输尿管支架放置术。膀胱镜下的图像惊呆了在场的每个人,镜下密布怒张、粗大、迂曲的血管,几乎透过膀胱粘膜层。如此严重的植入,患者的子宫还能成功保留吗?这不禁让大家为接下来的“保宫大战”多了一丝担忧。

张立华娴熟精准地把输尿管支架放置后,麻醉科主任姜丽华现场负责麻醉及抢救工作。许雅娟打开腹腔,映入视野的满是粗大迂曲的血管,胎盘深深植入膀胱,子宫前壁和双侧壁已失去原有形态。介入科张凯医生快速准确进行腹主动脉球囊阻断子宫供血,许雅娟果断娴熟切开子宫,娩出胎儿。

术中,胎盘植入面血流汹涌,十分钟内出血达到2000毫升。许雅娟沉着冷静地分离组织、精准止血、“花瓣”式缝合子宫……经过一个多小时的努力,患者的子宫成功保住了。许雅娟走出手术室,患者母亲长跪不起,泪流满面,感谢她保住了唯一的女儿的生命和子宫,感谢河南省妇幼保健院所有为她女儿付出努力的医务人员们。

这样的感人事迹在产三病区数不胜数。产三病区在许雅娟的带领下,加强业务技术培训,重视医疗质量,珍爱每一位孕妈妈,全科齐心协力,团结合作,为保障医疗安全,保证母胎平安目标努力着。

许雅娟介绍说,既往有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史,此次妊娠如果是前置胎盘,胎盘附着于原手术疤痕部位者,发生胎盘粘连、植入和致命性大出血的风险极高,称之为凶险性前置胎盘。怀疑合并胎盘植入者,有条件的医院可选择核磁共振检查,了解胎盘植入子宫肌层的深度,是否侵及膀胱等,对凶险性前置胎盘的诊断更有帮助。因此,凶险性前置胎盘应当在有救治条件的医院进行治疗。

河南省妇幼保健院产科是河南省急危重症孕产妇救治中心,对各种疑难剖宫产、产后出血、DIC、羊水栓塞、胎盘早剥、凶险性前置胎盘及妊娠期高血压疾病及其并发症等危重产科合并症的治疗具有丰富经验,具有较高的诊断、治疗、抢救危重病人的能力。

母子平安是我们最大的心愿。






稿件来源:河南省妇幼保健院(郑大三附院、省妇女儿童医院) 王文桃 通讯员:史艳香