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“手掌姑娘”历险记

发布时间: 2020-05-08  来源:郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)  

2020年4月的一天,春光明媚,阳光灿烂。一对家长带着8个月大的女宝宝小星星(化名),来到郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)NICU,为医护人员送上了一面特殊的锦旗。看着面前脸色红润、精神状态很好、活泼可爱的小星星,医护人员内心喜悦万分。谁也想不到,8个多月前,小星星出生时仅有600g,时刻命悬一线,治疗过程非常曲折,生存希望渺茫。然而,经过医护人员的精心呵护,小星星最终重获新生,这惊心动魄的治疗过程让人难以忘怀……

 

刚出生的小星星,面临生存困难

2019年8月6日上午11:40分,郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院)NICU(新生儿重症监护病房)的医护人员正忙碌而有序地工作着。突然一阵急促的电话铃声响起。手术室有个胎龄不足7个月的宝宝因母亲患重度子痫前期及肾小球病变即将娩出,家属要求极力救治。值班护士迅速准备新生儿暖箱、呼吸机及监护仪等设施,完整的新生儿抢救单元准备就绪。4分钟后,一个出生体重仅有600g的超早早产儿小星星在气管插管下,由复苏小组用转运暖箱转运至NICU病房,我们亲切地称她为“手掌姑娘”。

小星星来时,插着气管导管,浑身酱红色,皮肤胶冻样,几近透明,个头仅有手掌大。值班医生张彦华、杨豆豆第一时间与家属进行深入的沟通,得到家属极大的支持与信任。新生儿科主任徐发林、副主任尚利宏、董慧芳得知情况后,迅速成立了专门的医疗小组,给予机械通气、保暖、静脉营养支持、抗生素预防感染等积极的治疗方案。

面对如此小的患儿,血管细如发丝,穿刺留置针非常困难。医生和静疗专科护士一起以娴熟的技能迅速给予脐动脉置管,监测血压变化,脐静脉置管输入药物和营养液体,建立起安全有效的生命通道,精心计算每日的营养供给量和药量,输液量甚至精确到0.1ml。护士长王玲、赵晨静带领骨干护士,组成专门的护理小组,制定个性化、精细化的护理方案。

星星因为肺发育不成熟,尽管先后两次应用肺泡表面活性物质,但仍需要呼吸机维持呼吸。生后第2天,接化验室报危急值,星星的白细胞低至1.19×109/L,提示存在严重感染,随时可能面临感染性休克,危及生命。立即请示徐发林主任,立即给予强有力抗生素抵抗感染。第3天,病情稍好转的星星终于尝到了人生第一口奶0.5ml。

 

医患携手,渡过难关

 

这时,另一道难题出现了。星星自主排便差,肚子越来越胀,通过给星星禁食、胃肠减压、维持内环境稳定、灌肠及按摩腹部等,但均收效甚微。星星面临着生死抉择:不手术,可能全部肠道坏死、穿孔,失去生命;手术,为体重只有600g的宝宝手术,在全国也极少有成功的先例,对于手术医生和麻醉医生的技术均有极高的要求,术后的护理和恢复也极其困难。

为此,徐发林主任邀请小儿普外科主任陈琦前来会诊。通过与家人充分的沟通后,当晚,星星进行了急诊剖腹探查并肠道造瘘手术。术后星星腹胀明显改善,但肠道内仍残存粘稠的胎便,医生每天守在暖箱旁,像对待最珍贵的宝贝一样,耐心、轻柔地为星星灌肠、按摩腹部,每当星星排出一颗颗黄豆大小的粪球时,医生们开心得像自己中了大奖一样。两天后,星星腹胀彻底缓解,开始自主排便,NICU的医生护士都开心得互相庆祝。

星星的家人救治孩子的愿望十分强烈,为了给她加油打气,星星的妈妈录了很多鼓励的话语,唱了很多儿歌,每天为她循环播放。出生24天,星星终于可以拔掉气管导管了,但是因为过于孱弱,她不能很好地维持自主呼吸,反复2次再次气管插管,直到出生后34天,才彻底摆脱呼吸机,改为无创通气,并逐渐过渡到鼻导管吸氧,此时的小星星体重已升至815g,奶量也从0.5ml增加到了7ml。

可是不幸再一次袭来,在82日龄时,星星再次腹胀加剧,造瘘口的肠管套叠了,大家的心又一次揪了起来。此时的星星只能再一次被推进手术室,进行肠道手术。术后经过医护人员的精心照顾,星星逐渐又恢复了往日的活力。

可是一波未平一波又起,命运又一次捉弄了这个可怜的小宝贝,在一次常规的眼底检查中,张彦华医生发现星星的双眼发生了视网膜病变,为避免进一步加重导致失明,星星不得不进行眼部手术。所幸一切顺利,术后的眼底逐渐恢复了正常。

 

精心守护,获得重生

 

就这样,在家人的坚持和信任下,在全体医护人员的日夜守护、精心照顾下,历经3个半月,星星闯过了一个又一个生命关口,一次又一次的化险为夷,她努力地成长,自己可以有力吸吮完成奶量,体重也增加到了2.05kg,各项生命体征趋于稳定。终于到了出院回家与父母团圆的日子。

出院后星星的家人遵照医嘱定期带她回来复诊,还时常会打来电话咨询一些家庭护理、喂养方面的问题,医护人员都会耐心热情地给出专业的解答。

2020年4月底,已经8个多月的星星再次来到医院复查并进行了关瘘手术,她的生长发育指标、神经系统测评、眼底、听力检查都基本正常,白白嫩嫩的十分招人喜爱。

谈起曾经的磨难,星星的家人再次热泪盈眶,一遍又一遍地感谢着新生儿科医护人员的付出,我们也为星星的成长感到由衷的喜悦和自豪。虽然治疗和护理这些超低出生体重儿的过程漫长而艰辛,但是新生儿科的全体医护人员依然对其充满信心与希望,一句由衷的感谢,一张孩子的笑脸就是对我们最好的慰藉。

郑大三附院承担着守护河南妇女儿童健康的重任,新生儿科更是为降低河南省新生儿死亡率做出了积极贡献。在徐发林主任带领下,新生儿科发展日益壮大,开展了一系列先进的危重新生儿救治技术,治疗技术达国内先进水平。

前路漫漫,任重而道远。新生儿科全体人员将不忘初心,砥砺前行,呵护新生,迎接更好的明天!

 


稿件来源:郑州大学第三附属医院(省妇幼保健院、省妇女儿童医院) 新一  张彦华 董慧芳 李书津 通讯员:史艳香