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干货I赶紧看一看,备孕、早孕的5个坎你是否遭遇过

发布时间: 2020-02-26  来源:广东省佛山市妇幼保健院  

<span style="font-family: 微软雅黑,Microsoft YaHei;">怀孕五个坎,愿你都能成功躲避,早日生下健康宝宝!</span>


怀孕这回事,两极分化特别明显,对一些人来说怀孕生子就是那么容易,孕期连个孕吐都没有,分娩又快恢复又好,堪称“别人家的孕妇”。但对另一部分人来说,从备孕到分娩,诸多坎坷,悲伤又无可奈何。为什么会这样?!请听听专家的分析~~

【病例】

30岁的小李,结婚三年,随着周围朋友逐渐加入“父母”行列,她和爱人也将生孩子列上议事日程。这几天本来是小李月经来潮的时间,可已推迟3天还没动静,莫非怀孕了?!小李一阵惊喜,赶紧买来验孕棒查了查,发现有“明晃晃”的“两条红杠”!她和爱人开心坏了,相拥庆祝,欣喜地享受着这份与宝宝的缘分。可谁知惊喜过后,接下来的2个星期,红色杠杠颜色越来越弱,然后,小李的月经就来了。这到底是怎么回事?一头雾水的小李夫妇找到了妇保科医生。

 

早孕假象原来是“生化妊娠”在搞怪

医生介绍,小李这种情况叫做“生化妊娠”。早孕时用试纸测出阳性,说明怀孕了,但这只是暂时性的,之后尿HCG(人绒毛膜促性腺激素)浓度就快速下降,接着就来月经了。并且,由于距离上次月经也就30多天,妊娠月份太小,超声检查可能看不到孕囊。

因此,小李很有可能经历了一次生化妊娠。事实上,大约50%-60%早孕结局是失败的,大多归因于生化妊娠。

 

早孕要重视HCG和孕酮的变化

半年后,小李又“怀”上了。这一次,小李十分谨慎,还到医院查血孕酮和血HCG。拿到血化验单后,小李迫不及待在网上查了一下,发现自己的孕酮比别人低了很多,HCG也不高,不由焦急万分,赶紧咨询医生。谁知,医生问了她另一个问题:“你前两天有没有测过血HCG,看看数值增长情况怎么样?”

1.有规律的HCG值

其实,每位女性的HCG水平都略有不同,医生更关注的是血HCG浓度的动态变化。这是因为,在正常情况下,孕6-8周时,血HCG每日以66%的速度增长,孕8-10周会达到顶峰,之后会下降;若48小时增长速度<66%,提示妊娠预后不良。这也是医生为什么问小李前两天有没有查过血HCG的原因。

如果HCG倍增情况不佳,那么需要尽早看医生,排除异位妊娠、胚胎停育或胚胎发育迟缓、先兆流产等可能。但仍有部分异位妊娠(宫外孕),HCG倍增正常,因此发现早期妊娠后,B超检查必不可少。

2.波动很大的孕酮值

孕酮在孕早期的波动很大,同一天不同时间测,数值可能相差数倍。所以,即使孕酮值低,也不一定胚胎发育有问题。不能通过一次检查数据判断是否正常,需要看动态的数据变化。如果孕酮值高,但胚胎质量不好,比如染色体异常,也会流产。

 

种子(孕囊)不好,等于一票否决

针对小李的情况,医生给小李开了B超单,小李拿到结果十分开心,因为超声检查排除了宫外孕,还在宫腔内发现一枚孕囊。不过,医生还是嘱咐小李,要严密监测HCG动态变化,如有阴道流血或腹痛,及时就诊。另外,要定期进行B超检查,监测胚胎发育情况。

小李表示很疑惑,怀孕后一直很注意饮食和睡眠,而且已经排除宫外孕,看到孕囊了,怎么还可能胚胎发育不好呢?

医生介绍,看到孕囊不代表万无一失。胚胎发育是个复杂的过程,有可能到某一个阶段停止发育或死亡。50%-60%胚胎停育与染色体异常有关,这是一个淘汰质量差受精卵的自然过程。

怀孕以后才注意生活作息,是来不及培养出一颗好卵子和一群好精子的。因为受精卵一旦形成,如果“种子”不好,是一票否决制。

 

孕早期自然流产要注意

经过几星期随访,小李在第6周看到了胎心搏动,高兴极了,打电话给双方父母报了喜讯。谁知,很快小李又经历了一次考验。在第10周的时候,出现了阴道流血、腹痛。医生判断小李有先兆流产的情况,马上超声检查,发现宫腔中未见胎心搏动。此时已经不能保胎了,只能让小李转到计划生育科,进行下一步治疗。

小李夫妻抱头痛哭......

医生介绍,在怀孕最初两个月,25%的孕妇会有一定程度的阴道出血,其中50%孕妇会真的发生流产。而孕早期自然流产的原因很多,主要包括:

1.母亲因素。

2.胚胎异常。

3.母胎免疫问题等等。

 

经过调养后小李的身体恢复了不少,但她始终有个心结难解,为什么别人怀孕那么容易,我却这么难?!

“你现在有2次妊娠丢失,属于医学上的复发性流产,确实可能有一些问题,但具体是什么问题,需要检查后才能知道。怀孕是两个人的事,你和你爱人都需要认真配合医生的治疗,别担心,生孩子的希望还是很大的!”医生安慰小李,并对小李夫妇进行了全面评估。

当患者出现2次妊娠丢失时,就应该进行复发性流产相关的评估,包括:

遗传因素(染色体检查等)、免疫因素(自身免疫性疾病等)、血栓前状态评估(D二聚体、磷脂抗体、&szlig;2糖蛋白抗体、LA、PC、PS等)、内分泌因素(生殖内分泌、甲状腺激素、糖耐量、胰岛素释放等)、解剖因素(子宫畸形、宫腔容受性等)、男方精液常规和DNA碎片率等检查。

虽然复发性流产很棘手,但是绝大多数人在正规治疗下,是可以诞下健康宝宝的。因此,应该尽早就医,避免拖到超过理想生育年龄后,追悔莫及。

后来,在医生的鼓励下,小李恢复了信心,和丈夫一起配合检查治疗,并顺利生下健康宝宝。

虽然费劲周折,但也皆大欢喜。备孕、早孕的5个坎,你是否有和今天的女主人公有相同遭遇呢?希望这一篇文章能帮助到经历过流产之痛的人,期待大家都能早日生下健康宝宝。

 

稿件来源:广东省佛山市妇幼保健院 张秋芳 张晓辉